الجمعة، 16 يونيو، 2017

حقائق ومعلومات طبية حول مرض الزهايمر



مقدمة حول مرض الزهايمر:-
يعتبر مرض الزهايمر باختصار من اكثر الامراض المسببة لفقدان الذاكرة بنسبة 60-80% من الحالات، وهو من الامراض التي تصيب الجهاز العصبي وبالتحديد المناطق
 المسؤولة عن التفكير واتخاذ القرارات والتذكر، فتؤثر بشكل ملحوظ في سلوك وتفكير المصاب.

احصائيات ونسب مرض الزهايمر:-
واحد من كل 10 اشخاص فوق 65 عام مصابين بمرض من امراض فقدان الذاكرة*
يعتبر الزهايمر واحد من عشر اسباب مؤدية للوفاة لا يمكن علاجها او الحد منها.*

يمثل 60- 80% من حالات الاصابة بفقدان الذاكرة*
يعتبر مرض الزهايمر سادس سبب للوفاة في الولايات المتحدة الامريكية*
90% مما يعرفة العالم حول مرض الزهايمر اليوم قد تم اكتشافه في اخر عشرين عام*

وهذا بطبيعة الحال قد يؤدي لخلل في دور الفرد الاجتماعي، علما بأن المرض يمر بفترة طويلة قبل ان يظهر على صاحبه وعادة ما يكون الشخص خلال هذه الفترة طبيعي دون اي اثار عقلية او صحية لكن مناطق في الدماغ ربما تكون تأثرت قبل عقود من ظهور المرض.

وإليك بعض الحقائق حول مرض الزهايمر
هل مرض الزهايمر وراثي؟
في جزء من الحالات نعم، تلعب الوراثة دوراً اساسياً في حدوث المرض

هل يصيب مرض الزهايمر الشباب او صغار السن؟
*قد يحدث مرض الزهايمر في الشباب وبذلك ننفي فكرة ان المرض لا يحدث الا مع 
تقدم العمر

هل يؤدي مرض الزهايمر للوفاة؟
*نعم يؤدي مرض الزهايمر للوفاة بمتوسط 8 سنوات بعد ظهور الاعراض الواضحة للمرض

هل من كيفية للوقاية او الحماية من مرض الزهايمر؟
حتى الآن لا توجد، لأن أسباب المرض مازالت قيد الدراسة، فإن عرفت الأسباب فقد تتشكل هذه العوامل مستقبلاً.

هل مرض الزهايمر معدي؟
بالطبع لا، ومن الغريب حقاً أن نجد من يعتقد هذا!

هل مرض الزهايمر هو مرض الخرف؟
لا، لكن الخرف هي احدى أعراض المرض 

هل الزهايمر مرض نفسي؟
بالتأكيد لا! المرض عضوي ويصيب بعض مناطق الدماغ ويحدث تغييرات مجهرية تظهر في دماغ المريض حتى قبل حدوث الأعراض.


كيف يبدأ مرض الزهايمر؟
بشكل عام لا يمكن لأي شخص التنبؤ بكيف ومتى يبدأ المرض فقد يبدأ قبل ظهور الأعراض بسنوات، لكن وجد أن بعض التغييرات التي تطرأ مبكراً ذو علاقة بحدوث المرض مثل النسيان المتكرر وعدم التركيز وعدم المقدرة على تذكر المعلومات الحديثة  من العلامات المبكرة جدا للمرض


يهدف العلم اليوم ويحاول جاهداً لمحاولة فهم آلية حدوث المرض التي لا تزال مبهمة وغير واضحة تماماً، كما يهدف لكشفه مبكراً بتتبع علامات واجراء تحاليل مبكرة.
ومن علامات الاصابة البسيطة بمرض الزهايمر:

1- فقدان الذاكرة.
2-  يأخذ الانسان فترة اطول في القيام بمهامه اليومية وفي التوجه لأمكان معتادة ونسيان الأيام والاشهر.
3- مشكلة في اتخاذ القرارات وفي التعامل مع المال.
4- قد يصاب المريض ايضاً بفقدان روح المبادرة، زيادة القلق والتوتر، فقدان القدرة على الضبط والتحكم.
5- مشكلة في ترجمة محتوى الصور 
6- مشكلة في الكلام، فقد يلاحظ المرض في بداياته توقف الشخص اثناء الحديث مرة واثنتين لعدم قدرته على الربط والتشتت.
7- تغيرات في المزاج والشخصية

التحدي كبير، لكن العلماء والاطباء يعملون على قدم وساق لمعرفة أسباب مرض الزهايمر، بداية من محاولة التمييز المبكر بين الزهايمر وامراض فقدان الذاكرة، وتأثيرات تقدم العمر الطبيعية، مروراً لإيجاد العلاج الذي سيحل مشكلة ملايين الاشخاص حول العالم - يوماً ما.

يشمل الكشف المبكر لغرض التشخيص تمييز الطبيب لعلامات الاصابة بالمرض في مراحلها الاولى، عن طريق الفحص السريري.
وربما اخذ عينة من السائل النخاعي عن طريق وخز الفقرات القطنية للحصول على تحديد نسبة بعض المركبات في هذا السائل.

كما يشمل التشخيص اجراء بعض صور الاشعة

هل لمرض الزهايمر علاج؟ 
أشيع في فترة من الفترات عن وجود علاج لمرض الزهايمر على يد طبيب أردني، وهذا الكلام عار عن الصحة تماماً، فالعلم يبذل مئات الآلاف من الدولارات يومياً في البحوث التي يأمل أن تفضي لنتيجة في ايجاد السبب والعلاج. 
يظل علاج المرض هو التحدي الحقيقي، فكل العلاجات التي وافقت عليها منظمة الادوية  والاغذية تعمل على معالجة النواقل العصبية وبالتالي تعالج الاعراض.وتقلل تقدم فقدان الذاكرة.

لذا فإن اهمية الكشف المبكر تكمن في تأخير حدوث المرض في حال وجود اعراض حقيقية قد لا يلاحظها الإنسان.

إيناس سدّوح
@Enas_saddoh

السبت، 3 يونيو، 2017

ما يجب أن تعرفه عن مرض الذئبة الحمراء





قبل حوالي أربع سنوات، اكتشفت طبيبة عمتي الحامل في شهورها الأولى، ارتفاع في وظائف الكلى، لكنها لم تصدق، فطلبت إعادة
 التحاليل وفي أكثر من مكان وعلى مدى أسبوعين.
كل النتائج جاءت مرتفعة، فأحالتها لطبيب أخصائي.
حيث قام هذا الطبيب بدراسة الاحتمالات، ليخلص فيما بعد وعبر تحاليل المضادات  المناعية لتشخيص الحالة على انها مصابة بمرض الذئبة الحمراء 
systemic lupusبالانجليزي 
وما لاحظته بعد هذه الحالة أن كثير من غير المصابين أو ممن لا يعرفون شخصاً مصاب بهذا المرض يجهلون تماماً ماهو، بل منهم من يظنون أن هذا المرض نادر 
الحدوث، ولذلك وجب التنبيه لبعض النقاط اهمها:-

1- الذئبة الحمراء ليست مرض نادر
2- الذئبة الحمراء ليست مرض معدي
3- الذئبة الحمراء قد يكون مرض وراثي
4- الذئبة الحمراء ليست نفسها الثعلبة
5- الذئبة الحمراء ليست سرطان
6- الذئبة الحمراء ليست عين او سحر

ويعتبر هذا المرض من الأمراض المناعية التي تأتي في صورة التهاب مزمن والتي تصيب الرجال والنساء، لكن بنسبة أكثر النساء .
سميت الذئبة الحمراء وسميت بالمرض ذو الألف وجه وذلك لأن أعراضه تختلف من مريض لآخر وايضاً فإن تأثيرها على المصاب الذي قد يبدأ في اي مرحلة عمرية .
يمر المرض بفترات خمول وفترات نشاط، اما فترات النشاط فقد تظهر اعراض مرض الذئبة الحمراء فيها على صورة صداع وحساسية للضوء وتساقط للشعر ووهن عام وأحيانا طفح جلدي على الوجه في صورة فراشة، أو طفح جلدي في أي مكان، وقد يؤثر المرض على الكليتين او قد يرفع نسبة البروتين في البول او كانخفاض في مستوى الصفائح أو على شكل انيميا تحللية أو حمى وغيرها.

ينصح وبشدة تجنب الحمل خلال مرحلة نشاط المرض، وإن كان المرض في حالة خمول ل6 اشهر على الأقل فلا بأس من ذلك.

ومن المعروف ان الذئبة الحمراء من مسببات الاجهاض في النساء *خصوصا في حال متلازمة الاجسام المضادة الفسفورية* لكن ان تقدم الحمل مع السيدة بشكل طبيعي فبعض الأعراض ربما تظهر و تتمثل في ارتفاع درجات الحرارة + طفح جلدي + الأم في المفاصل.


وبشكل عام فإن هذا المرض متعدد الاتجاهات قد يؤثر على أي من (القلب أو الجهاز التنفسي أو الدم او الجهاز الهضمي او العصبي أو الكليتين او العضلات والمفاصل)
ويجب التنبيه إلى أن غالبية المرضى لا تظهر عليهم هذه الأعراض في صورتها المثالية التي تجعلنا نجزم بالحالة، ولهذا كثيرا ما يتم الخلط بينها وبين إمراض أخرى نظرا لعدم وجود أعراض محددة.

كيف تشخص الذئبة الحمراء؟
يعتمد التشخيص على ظهور الأعراض على المريض (وهذا ليس دائماً) مع اجراء الفحوصات المعملية التي قد تشمل تحليل الدم الكامل ووظائف الكلى والكبد وتحليل البول وتحليل الأجسام المضادة.
كما قد يطلب طبيبك بعض الصور والتي لا شك يرى بأنها مهمة، فلا تستغرب من ذلك.
كيف تعالج الذئبة الحمراء؟
بكل تأكيد لن يقدم لك هذا المقال تفصيل العلاج، ولن يوفر لك خطة بديلة عن طبيبك، انني اعطيك معلومة عامة حول بعض انواع علاج مرض الذئبة الحمراء والتي منها:-
 العلاج بالكورتيزون والأدوية المناعية مثل بلاكوينيل أو الإميوران أو سيلسيت، وهناك دواء بيولوجي أيضاً. 
يقوم الطبيب بوصف الأدوية حسب الحالة وحسب تواجد الدواء. من المهم جداً الالتزام بأخذ الأدوية باستمرار ومتابعة طبيب المفاصل والروماتيزم للوصول إلى حالة خمول المرض.
كما ينصح الأطباء المرضى بتجنب أشعة الشمس، والضغط النفسي والعصبي والإجهاد الذهني والجسدي، وتجنب الطعام غير الصحي، وشرب الماء والمحافظة على نمط الحياة الصحي قدر المستطاع.

 تدقيق الدكتور خالد النقبي
استشاري ورئيس قسم أمراض المفاصل والروماتيزم مستشفى العين
 
دولة الإمارات العربية المتحدة
إعداد إيناس سدوح
طالبة طب، وكاتبة ومترجمة مقالات طبية
@ enas_saddoh

الاثنين، 29 مايو، 2017

طيف التوحد عند الاطفال بصورة علمية


طيف التوحد بصورة علمية

ارى الكثير من الاسئلة المتداولة اليوم حول التوحد مثل:-
ماهو التوحد؟
التوحد مرض او اضطراب؟
هل التوحد وراثي؟
 هل التوحد اضطراب نمائي؟
 هل التوحد مرض نفسي؟
هل التوحد يصيب الكبار؟
وعلى هذا الاساس وتجنا للمغالطات الشائعة انشر هذا المقال المبسط حول التوحد.

 *Autism يكثر الحديث في عالمنا اليوم عن التوحد *
 او المعروف علميا بطيف التوحد والذي تبدأ اعراضه في الظهور في سنوات الطفولة الاولى ويتميز بمشاكل في التواصل الاجتماعي وضعف اللغة ومهارات التواصل لدى الطفل وميوله للانعزال والوحدة وانحسار نشاطاته واهتماماته.

ولكن السؤال الآن هل لهذا المرض اعراض بعينها تمكن الواحد من تمييزها؟
يميل العلم اليوم لمحاولة وضع اعراض مشتركة لمرضى التوحد، وبذلك وجد ان اغلبهم يعيشون حالة من قصر النمو وضعف استجابة لما يحيط بهم من احداث مع توظيف غير طبيعي لعمليات التواصل مع المجتمع وقيامهم بنشاط او سلوك متكرر لفترات طويلة وغياب البهجة التي تتحقق في وجود الاسرة او الاشخاص المفضلين لدى الطفل عادة.
كما قد يعاني طفل التوحد من تأخر في النطق او اكتساب اللغة وغياب رد الفعل الطبيعي الذي من المفترض ان يحدث نتيجة التعرض لعامل قد يسبب الألم، وايضاً وجد ان طفل التوحد اكثر عرضة للاصابة بالعدوى من اقرانه.
إن وجود اي من هذه الاعراض (ليس بالضرورة كلها) امر يستدعي الكشف الطبي ما بين الحين والآخر، لمحاولة اكتشاف هذه الحالة مبكراً وبالتالي التقليل من تفاقمها الى اقل حد ممكن.
كيف يتم تشخيص التوحد؟
يعتمد التشخيص في هذه الحالة على الكشف الطبي الذي يقوم به الطبيب للوصول لمقاربة الحالة، ويشمل الكشف على:-
 وجود اي تغيرات في الحركة مثل في المشي او في استخدام الايدي
 دراسة الصور النمطية لمنطقة الفم والفك والرأس والعنق والاطراف لمحاولة ملاحظة اي حركة متكررة او غير طبيعية
 دراسة لمحيط الرأس
دراسة للسلوك، حيث يميل بعض الاطفال لايذاء انفسهم ولفقدان التواصل مع الاخرين وغيره مما ذكرناه سابقاً
اضافة الى الكثير من الطرق الاخرى التي يعتمد عليها العلم اليوم - في غياب وجود اي فحوصات يمكن للطبيب ان يجريها - لتشخيص هذه الحالة
حيث وحتى يومنا هذا، لا توجد اختبارات دم او اختبارات اشعة يمكن لها ان تثبت اصابة الطفل بطيف التوحد
والسؤال الاهم الآن كيف يعالج طيف التوحد؟
ينقسم علاج هذا المرض لشقين اساسيين، هما العلاج السلوكي والعلاج بالادوية
اما العلاج السلوكي فيهدف الى تعليم الاطفال تعليم خاص، مع التركيز على النطق والسلوك وتفعيل مهارات التواصل وتحسين السمع والتدريب على التفاعل الاجتماعي
اما فيما يخص العلاج بالادوية فليس ثمة علاج دوائي للتوحد، والادوية المستخدمة في العلاج هي لعلاج حالات نفسية متزامنة مع طيف التوحد وليس التوحد بحد ذاته
لكن العلاج السلوكي قد اثبت نجاحه ونجاعته في الحد من تفاقم الاعراض بل واعادة الاعراض الظاهرة الى حدود اقل وفي بعض الحالات شبه منعدمة
حيث وجد ان التركيز على الجانب النفسي وعلى الرعاية السلوكية، امر فعال جداً في جعل طفل التوحد وحتى من كبر به بحال افضل


إيناس سدوح
@enas_saddoh

الأربعاء، 10 مايو، 2017

أعداد الأطباء الليبيين بالخارج: الأساطير والحقائق




ثمة اعتقاد سائد في أواسط المجتمع الليبي عموماً ومجتمع الأطباء خصوصاً، بأن أعداد الأطباء الليبيين في المهجر يتراوح بين 4 أو 5 آلاف طبيب، ففي إحدى المناظرات التلفيزيونيه التي أجريت مؤخراً، صرح مسؤول ليبي أن حوالي 5 آلاف طبيب يقيمون خارج البلاد، ولكن المنشورات حول هذا الجانب لا تدعم هذه الحقيقة مطلقاً!
مصادر البيانات حول هذا الموضوع محدودة، يوجد فقط 3 مقالات تحتوي على بيانات عن أعداد الأطباء الليبيين في المهجر.

وبالاعتماد على بيانات التعداد للعام 2000 والخاصة بحساب أعداد الأطباء المولودين في أفريقيا والذين هاجروا لاحقاً للمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية واستراليا وكندا وفرنسا واسبانيا وبلجيكا، فقد ذكر كليمنس وبيترسون أن عدد الأطباء الليبيين في المجهر وقتها بلغ 585 طبيب.

وعندما قام مولان بحساب أعداد الأطباء المهاجرين نحو المملكة المتحدة والولايات المتحدة وكندا واستراليا عام 2004 وجد أن حوالي 624 طبيب ليبي كانوا يتلقون التدريبات في إحدى هذه الدول، منهم 63% في بريطانيا تحديداً، ويقدر مولان أن حوالي 8.9% من العدد الكلي للأطباء الليبيين كانوا يتلقون تدريباتهم في إحدى الدول المذكورة أعلاه. وعلاوة على ذلك، فعندما قام Arah بحساب نسبة الأطباء المهاجرين استناداً إلى الكثافة السكانية لكل 1000 من السكان، جاءت ليبيا بين الدول الخمس الأولى إفريقياَ للأطباء المهاجرين.

في ديسمبر عام 2011، قمت بالاتصال بالمجلس العام الطبي في بريطانيا والذي أكد لي أن 707 طبيب ليبي تم تسجيله في المملكة المتحدة كانوا قد تحصلوا على تعليمهم الطبي الأساسي في ليبيا، ومنهم 211 طبيب تم تسجيلهم كأخصائيين في المجلس (أي تم قبولهم كاستشاريين) و20 منهم تم تسجيلهم كأطباء متدربين. واستنادا للبيانات المذكورة أعلاه، يمكننا القول أن عدد الأطباء الليبيين في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وكندا واستراليا عام 2011، حوالي 1120 (منهم 707 في المملكة المتحدة، وحسب تقدير مولان فإن هذا العدد يشكل 63% من نسبة الأطباء في الدول الأربع المذكورة) وبالمقارنة، فإن عدد الأطباء الليبيين الذين يهاجرون كل عام يمكن حسابه من خلال الرقم المسجل بالنسبة لبريطانيا عام 2011 وهو 707 وما تم تسجيله عام 2004 وهو 394 طبيب مما يعني أن 314 طبيب هاجروا لبريطانيا خلال سبع سنوات (بين عامي 2004 و2011) بمعدل 45 طبيب لكل عام، وبالمقارنة فإن عدد 71 طبيب هو معدل الهجرة السنوي لمجموع البلدان الثلاث الأخرى أمريكا واستراليا وكندا.

إن لهذه البيانات حدود مايجعل الاستناد عليها صعب، فأولاً، هي لم تسجل عدد الأطباء الممارسين في دول الخليج العربي كالسعودية وقطر والإمارات، وعلى أية حال فإن كل الأطباء الموجودين هناك كانوا قد تلقوا تدريبات ما بعد التخرج في دول الغرب، ومن المرجح أنهم قد حافظوا على تسجيلهم كأطباء في هذه الدول، وبالتالي فمن المرجح أن تذكر أسماءهم في الدراسات المنشورة، وثانياً، فإن بعض الجهات الرسمية مثل المجلس الطبي العام في بريطانيا، يحتفظ بالبيانات المتعلقة ببلد ما والتي تحصل منها الطبيب على التعليم الطبي الأساسي، وبالتالي فإن الأقلية من الأطباء الليبيين الذين لم يتلقوا تعليمهم الطبي في ليبيا لن يكونوا مدرجين ضمن قواعد البيانات هذه

ومن جهة أخرى فإن الأطباء غير الليبيين الذين تلقوا تعليمهم الطبي في ليبيا سيكونوا مسجلين ضمن تلك السجلات الرسمية وفي جميع الأحوال، إن نسبة الحالتين المذكورين قليلة لدرجة لا تؤثر على حساب عدد الأطباء الليبيين بالخارج. ثالثاً إن الأطباء الليبيين الموجودين بالخارج لغرض الحصول على شهادات أكاديمية كالماجستير والدكتوراه غير مضمنين في هذه الإحصائيات حيث سيعود أغلب هؤلاء الأطباء إلى ليبيا نظراً لمحدودية المناصب لحاملي شهادات التعليم الأكاديمي. رابعاً الأطباء الليبيين الذين يمارسون المهنة في دول أوروبية مختلفة كالسويد وايطاليا، غير مدرجين ضمن هذه البيانات، وبشكل عام فإن أرقامهم ايضاً قليلة وبالتالي غير مؤثرة.

وأخيرا فإن البيانات التي تم الحصول عليها من المجلس الطبي العام في بريطانيا تعطي انطباع واضح أن اغلب الأطباء الليبيين في بريطانيا لم يتلقوا تدريب متقدم لدرجة استشاري، (69%منهم، 476 من أصل 687)، وعلى اية حال فإن غالبية الأطباء الليبيين في المملكة المتحدة والذين لم يسجلوا كاستشاريين هم ذو خبرة إكلينيكية وعمل العديد منهم كاستشاريين محليين لسنوات طويلة، كما يجب التركيز على انه مما نسبته 69% ثمة أطباء لازالوا تحت التدريب الطبي. وبالتالي وبالنظر للمنشورات المدعمة بالحقائق والأرقام، إن الاعتقاد السائد حول وجود 4 او 5 آلاف طبيب ليبي بالخارج اعتقاد غير صحيح، وفي الواقع لا يتعدى عدد الأطباء بالخارج 1250 إلى 1500، ورغم ذلك فإن عودة العديد من هؤلاء الأطباء ستساعد في النهوض بالقطاع الصحي في ليبيا.


كتابة: د.هاني بن عامر